Archive for the Category »Çocuk Sağlığı «

Amorotik Kalıtsal Akıl Geriliği

Amorotik kalıtsal akıl geriliği nedir? Küçük çocuklarda körlük ve geri zekâlılık gösteren öldürücü bir hastalıktır.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir ?
Bebek altı aylık oluncaya kadar normal yolda gelişir. Bundan sonra gelişme duraklar ve gerileme başlar. Çocukta körlük, cansızlık, adale zafiyetleri ve daha sonra izpazmoz ve ihtilâç belirtileri görülür.

Bu hastalık neden ileri gelmektedir ?
Çocuk, aldığı gıdadaki yağlı maddeleri kullanma imkânına sahip değildir. Bu maddeler daha sonra beyinde toplanarak normal beyin hücrelerini tahrik eder.

Bu yetersizliğin neden ileri geldiği bilinmekte midir ?
Son zamanlarda yapılan araştırmalarda bebeğin kanında bazı enzimlerin eksik olabileceği tespit edilmiştir. Bu enzimler metabolizmada şeker türlerinden biri olarak görev yapmaktadırlar.

Bu durumun teşhisi nasıl yapılmaktadır ?
Gözlerin bir oftalmoskop’la muayene edilmesi yoluyla. Retinada kiraz kırmızısı karakteristik anormalliği olan bir nokta görülür.

Bu hastalık bir aile hastalığı mıdır ?
Evet. Bir ailede bu durumda olan bir çocuk varsa, bundan sonra gelecek her dört çocuğun birinde aynı hastalığın bulunması imkânı fazladır. Anne ve babada enzimlerde kısmî bir noksanlık olabileceği de tespit edilmiş bulunmaktadır. Anne ve babada da bu enzim eksikliği varsa, her dört çocuktan birinin bu hastalıkla doğması beklenebilir.

Amorotik kalıtsal akıl geriliği yalnız Yahudi ailelerinde mi görülmektedir ?
Özellikle Yahudi ailelerinde görülmektedir. Bu hastalığa yakalanmış çocukların % 95′i Yahudi’dir. Bu hastalık her 6000 Yahudi çocuğunun birinde görülürken, Yahudi olmayanların doğumlarında yalnız 600.000 çocuğun birinde rastlanmaktadır.

Tay-Sachs hastalığını önlemenin çareleri var mıdır ?
Evet. Bugünkü metotlarla annenin ve babanın çocuğa bu durumu verme istidatları olup olmadığı tespit edilmektedir. Anne ve babadan birinde enzim eksikliği varsa, o zaman doğacak dört çocuktan biri de bu eksiklikle doğabilecektir. Eğer anne ve babada da bu enzim eksikliği mevcutsa, böylece doğacak çocukların aynı hastalıkla doğma oranı çok daha yüksektir.

Eğer annede de, babada da enzim eksikliği varsa bu ailenin çocuk sahibi olması doğru mudur ?
Hayır. Çünkü doğacak çocuğun, bu öldürücü hastalıkla dünyaya gelme ihtimali çok yüksektir.

Bu durumda olan bir çocuk ne kadar yaşayabilir ?
Yaklaşık iki veya üç yıl. Bebeğin gıda alma imkânları her gün eksilir; devamlı kilo kaybederek izpazmoz arazları artar ve sonunda ölür.

Böyle bir çocuk hastaneye yatırılmalı mı ?
Hayır. Çünkü kendisine hastanede yapılabilecek her şey evde de yapılabilir. Ancak bu gibi hasta bir çocuğun çevresine zarar vermesini önlemek için, bir kronik hastalar kliniğine yatırılması gerekli olabilir. Bu gibi hastalıktan mustarip bir çocuğun anne, baba ve evdeki öteki çocuklar üzerinde olumsuz yönde psikolojik tesirleri olabilir.

Retrolental Fibroplazi

Retrolental fibroplazi nedir?

Bu hastalık çok küçük ve zamanından önce doğan ve daha çok sezaryen ameliyatı ile dünyaya getirilen çocuklarda rastlanan bir nevi körlüktür.

Bu hastalık neden ileri gelmektedir ?
Son zamanlara kadar bu bilinmemekteydi. Ancak şimdi retrolental fibroplazinin oksijen zehirlenmesinden ileri geldiği kesin olarak anlaşılmıştır.

Oksijen faydalı, hayat kurtarıcı bir gazdır. Oksijen zehirlenmesi nasıl meydana gelebilir ?
Çok küçük ve gelişmemiş çocuklara verilecek gereğinden fazla oksijen, gözlerin normal gelişmesini engeller ve bazı vakalarda körlüğe neden olabilir.

Günümüzde erken doğan çocuklarda ne oranda oksijen kullanılmaktadır ?
Erken doğan çocukların konduğu aygıtta «incubator» teneffüs ettikleri havanın en çok yüzde kırkı.

Erken doğan bütün çocukların oksijene ihtiyaçları var mıdır ?
Hayır. Yalnız zor nefes alabilenlerde bu ihtiyaç görülmektedir.

Retrolental fibroplazi vakaları tedavi edilebilir mi ?
Çok erken farkına varılan vakalar bazen tedavi edilebilmektedir. Daha sonra fark edilenleri tedavi etmek imkânı yoktur.

Hiyalin zar hastalığı nedir ?
Erken ve sezaryen ameliyatı ile doğan bebeklerde ve normal solunum mekanizmasını engelleyen bir hastalıktır. Aynı zamanda solunumda zorluk sendromu olarak da adlandırılmaktadır.

Hastalık ne zaman gelişir ?
Genellikle doğumdan sonraki yirmi dört saat içerisinde.

Çocuklar bu hastalıkla doğabilirler mi ?
Doğuşta hastalığın farkına varmak zordur. Bebekler genellikle doğumda ve doğumdan birkaç saat sonraya kadar normaldir. Ondan sonra nefes almakta güçlük çekmeye başlarlar.

Hastalığın belirtileri nelerdir ?
Çocuğun nefes alması zorlaşır, zamanla daha kötüleşir ve bir ile üç gün arası bir süre içerisinde çocuk nefesi kesildiğinden boğulup ölür.

Bu neden ileri gelir ?
Nedeni bilinmemektedir. Ancak akciğerlerin hava hücrelerinin satıh gerginliğinde meydana gelen değişikliklerin oksijenin kan dolaşımına kolayca girmesinin engellemesinden ileri gelebileceği sanılmaktadır.

Bu hastalık daima ölümle mi sonuçlanır ?
Hayır. Çok sayıda bebekler kurtarılabilinmektedir.

Hiyalin zar hastalığının tedavisi nedir ?
Sunî solunumla nefes verilmesi ve erken doğan çocukların yerleştirildikleri aygıtta nemliliğin arttırılması.

Bu durum retrolental fibroplazide olduğu gibi oksijen olumsuz yönde tesir etmez mi ?
Hayır. Çünkü oksijen konsantrasyonu yüksek olmamakta ve yalnız birkaç gün süreyle verilmektedir.

Bir çocuk bu durumdan kurtulursa normal bir yaşantısı olabilir mi ?
Bazı çocukların bu müdahale ile kurtulduğu ve normal yaşantıları olduğu başkalarının ise hayat boyunca sakat kaldıkları tespit edilmiştir.

Bu hastalığı önlemek için çareler var mıdır ?
En iyi çare erken bir doğumu önlemek için çaba sarf etmektir.

Yeni Doğmuş Bebeklerde Atelektazi

Yeni doğmuş bebeklerde atelektazi nedir ? Bu hastalık yeni doğan çocuğunun akciğerlerinin bazı kısımlarının genişleyememesidir. Bu kısımlarda hava ve oksijen bulunmamakta ve akciğerin o kısmı kana oksijen ulaştıramamaktadır.

Atelektazinin sebebi nedir ?
Solunum kanallarının balgamla veya (amniotic) yani rahim içinde gelişmekte olan bebeğin içinde bulunduğu su gibi sıvılarla tıkanmasından ileri gelmesi muhtemeldir. Veya akciğer dokularının gelişmemiş olmasından hava keseciklerinin gerektiği derecede genişlememesinden meydana gelebileceği de ileri sürülmektedir.

Atelektazinin belirtileri nelerdir ?
Çocuk çabuk çabuk ve soluyarak nefes alır. Nefes alırken homur-danır. Oksijen eksikliğinden mavimsi bir renk alır. Nefes almaya çalışırken kaburga bölgelerinde ve boynuna yakın kesimde göğsünü içeriye çeker.

Bu durumun tam teşhisini yapmak mümkün müdür ?
Göğsün sıkı bir muayeneden geçirilmesiyle ciğerlerin bazı kısımlarına hava girmediği tesbit olunabilir. Yine göğüsün röntgen filmin, de ciğerlerin bazı kısımlarına hava giremediği belirli bir şekilde görülebilecektir.

Yeni doğmuş bebeklerde atelektazi nasıl tedavi edilir ?
Eğer solunum kanallarında tıkayıcı bir madde varsa, bu emme usulüyle dışarı çıkarılmalıdır. Bazı ciddî vakalarda tıkayıcı maddeyi çıkarmak için bronkoskopi yapılması gerekebilir. Bundan başka hasta bebeğin fazla nemli olan ve oksijen muhteviyatı yüksek, erken doğan bebekler için kullanılan «Kuvöz» denen bir aygıt içerisinde tutulması gerekecektir. Üstelik hasta çocuğun derin nefes almasını temin maksadiyle devamlı olarak, bazen birkaç dakika süreyle, ağlatılması icab eder.

Bu durumun sonucu ne olur ?Atelektazi hafifse birkaç gün içerisinde ciğer normal şekilde genişleyerek çocuk iyileşir. Eğer vaka ciddiyse beyne giden oksijene engel olabileceğinden beyin hücrelerinin zedelenmesine yol açabilir. En ciddî vakalar çocuğun bir veya iki gün içerisinde ölmesine neden olabilir.

Akut Lenfositik Lösemi

Alternatif isimlerAkut çocukluk dönemi lösemisi,  ALL , Kan Kanseri

Tanım
Lenfoblastlara benzeyen olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin sayısında artışla karakterize ilerleyici , kötü huylu bir hastalıktır.

Nedenleri, Görülme sıklığı, Risk faktörleri
ALL çocukluk dönemi lösemilerinin % 80 inden sorumludur. 3-7 yaşları arasında sıktır. Erişkinlerde de görülebilir ve tüm erişkin lösemilerinin % 20 ini oluşturur.

Akut lösemilerde kötü huylu hücrelerde olgunlaşma ve farklılaşma fonksiyonu kaybolmuştur. Bu hücreler hızla çoğalıp normal hücrelerin yerini alırlar.  Habis hücreler normal kemik iliği elemanlarının yerini aldıkça kemik iliği yetmezliği gelişir. Normal kan hücrelerinin sayısında azalma olduğu için kişide kanama ve enfeksiyon şikayetleri başlar.

Çoğu vakada görünür bir sebep yoktur. Bununla birlikte radyasyon , benzen gibi bazı toksinler ve bazı kemoterapi ajanları lösemi oluşumuna katkıda bulunur. Kromozomlardaki anormallikler akut lösemi gelişiminde rol oynayabilir.

Risk faktörleri içinde Down Sendromu , lösemili kardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasal maddeler ve ilaçlar sayılabilir.
Hastalık 100.000 kişinin 6 sında görülmektedir.

Korunma
Çoğu vakanın sebebi bilinmediği için korunma yöntemleri de bilinmemektedir.Toksinlere , radyasyona , kimyasal maddelere maruz kalınmaması riski azaltabilir.

Belirtiler uzun süreli veya çok miktarda kanama olması çürüklerin kolayca oluşması burun kanaması dişeti kanaması adet kanamasında düzensizlikler deri içine kanamalar deri döküntüsü veya peteşi ( kanamaya bağlı küçük kırmızı noktalar ) , ekimoz ( çürükler ) gibi deri lezyonları enfeksiyon yorgunluk sternum hassasiyeti ( sternum: göğüs kemiği ) solukluk kemik ağrıları veya hassasiyeti eklem ağrıları ( kalça , diz , ayak bileği , ayak , omuz , dirsek , el bileği , elin küçük eklemlerinde ağrı ) lenfadenopati (lenf bezlerinin büyümesi ) açıklanamayan kilo kaybı dişetlerinin şişmesi ateş egzersizle kötüleşen solunum güçlüğü çarpıntı

Tanı/Teşhis fizik muayenede büyümüş karaciğer-dalak , ekimoz ve kanama bulguları saptanır. beyaz kan hücrelerinin sayısında anormallikler tam kan sayımı – anemi ( kırmızı kan hücrelerinin azalması ) ve trombosit sayısında azalma saptanır. kemik iliği aspirasyonu – kemik iliğindeki hücre sayısında ve lenfoblastlardaki artışı gösterir. T lenfosit sayımı hücre yüzey antijeni çalışmaları

Tedavi
Tedavinin amacı hastalığın remisyonudur ( hafifletilmesidir ). Periferik kan sayımı ve kemik iliği normale döndüğü zaman remisyon sağlanır.

ALL antikanser ilaçların kombinasyonuyla tedavi edilir ( kemoterapi ). Kemoterapinin başlangıcında hastanın 3-6 hafta hastanede kalması gereklidir. Bunu takip eden kemoterapi seansları ayaktan verilebilir.

Kemoterapi prednison , vincristine , metotreksat , 6-merkaptopürin ve siklofosfamid’i içeren 3-8 ilaç kombinasyonundan oluşur. Ayrıca anemi ve düşük trombosit sayısını düzeltmek için kan ürünleri vermek gerekibilir. Gelişen herhangi bir ikincil enfeksiyon için antibiyotik kullanılabilir.

İyileşme ( remisyon ) sağlandıktan sonra bel kemiği sıvısı ( spinal sıvı ) na saldıran lösemik hücrelerin tedavisi için omurgaya kemoterapi ve/veya radyoterapi uygulanabilir.

Takibeden tedavi , relapsları ( hastalığın daha da kötüleşmesini ) önlemeye yöneliktir.
Yüksek doz kemoterapiye veya diğer tedavilere cevap vermeyen ağır vakalar için önerilebilecek diğer bir tedavi seçeneği de kemik iliği naklidir.

Prognoz/Hastalığın gidişi çocuklarda erişkinlerden daha iyi sonuçlar elde edilir. yaklaşık % 95 vakada tam remisyon sağlanır. Şifa oranı ise % 50-60 tır. erişkinlerin % 80 inde tam remisyon , % 30-50 arasında şifa sağlanır. tedavisiz yaşam süresi yaklaşık 3 aydır.

Komplikasyonlar/Riskler şiddetli enfeksiyonlar ALL nin kötüleşmesi yaygın damar içi pıhtılaşma

Doktorunuza başvurun şüpheli ALL belirtileri gelişirse kişide ALL ile ilgili sürekli ateş veya diğer enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa …

Incoming search terms:

Boğmaca

Boğmaca nedir?

Özellikle bir ve beş yaşları arasında çocuklarda rastlanan ve boğazda veya hançerede görüleni, solunum kanalında meydana gelen enfeksiyonlu bir hastalıktır.

Boğmaca neden ileri gelir ?
Çoğunluk vakalarda bir virüs enfeksiyonundan ileri gelmektedir. Bakteri, organizmaları da bu hastalığa neden olabilir.

Boğmaca difteriden ileri gelebilir mi ?
Evet. Boğazda ve soluk borusunda bir zarın meydana gelmesiyle bir tip difteri boğmacası gelişebilir.

Boğmaca olduğu nasıl anlaşılır ?
İlk belirtileri nefes almakta güçlük çekilmesi, boğuk seslilik veya ses kaybı, horoz ötüşüme veya ayıbalığının havlamasına benzer sesler çıkarılmasıdır. Normal vakalarda çocuğun ateşi biraz artar. Ciddî vakalardaysa hastanın nöbeti fazlasıyla yükselebilir.

Boğmaca genellikle ne zaman başlar ?
Genellikle geceleri. Çoğu zaman gündüz kaybolur ve bir gece sonrası daha şiddetli olarak kendini belirtir.

Ortalama bir boğmaca vakası ne kadar süreli olur ?
Bir günden üç güne kadar.

Boğmacanın tedavisi nedir ?
a. Solukla içeriye buhar çektirmekle.
b. Çocuğun boğazının arka kısmına bir kaşık sokarak kusturmakla. Kusmak yoluyla çocuk, çok kez boğazı tıkayan katı balgamı
dışarıya atabilir.
c. Doktorun kontrolü altında çocuğun kusmasını temin etmek için
çocuğa ipeka verilmekle.
d. Odada bir buhar tenceresinin (çaydanlığın) devamlı buhar çıkarmasıyla çocuğun yatmakta olduğu odayı ılık ve nemli bulundurmakla.

Boğmaca yeniden gelme eğilimini gösterir mi ?
Evet. Bir çocuk bir kez boğmacaya yakalandı mı, iki veya üç yıl süreyle her solunum yolu enfeksiyonunda bu hastalığa yeniden yakalanma eğiliminde olacaktır.

Ciddî olan boğmaca vakalarında özel tedavi metotlarına ihtiyaç duyulur mu ?
Evet. Ciddî bir boğmaca vakası olan çocuk hiç vakit kaybetmeden bir doktora gösterilmelidir. Çünkü bu gibi ciddî vakalarda nefes tıkanıklıkları eğilim oranları çok yüksek olur.

Ciddî boğmaca vakalarında ne yapılmalıdır ?
Buharla açılamayan nefes tıkanıklığı varsa doktor derhal yapılması gerekli olabilecek bir soluk borusunun açılması (tracheotomy) ameliyat yapılması için çocuğun hastaneye kaldırılmasını isteyebilir Çok acil vakalarda doktor bu ameliyatı evde yapmak lüzumunu bile hissedebilir.

Trachetomy nedir ?
Çocuğun soluk almasını temin için nefes borusuna açılan bir deliktir.

Ciddî bir boğmaca vakası için başka tedavi metotları var mıdır ?
Evet, birçok vakada oksijen verilmesi yararlı olmaktadır.

Boğmaca tedavisinde antibiyotikler yararlı olurlar mı ?
Hafif vakalarda bunlara lüzum görülmemekteyse de, ciddî vakalarda yararlı olurlar.

Boğmaca olan çocuklara özel bir gıda rejimi tatbik edilmeli mi ?
Yumuşak yemekler ve ılık sıvıdan verilmesi tercih edilmelidir.

Boğmaca herhangi bir şekilde önlenebilir mi ?
Hayır. Ancak evde, Özellikle çocuğun yatmakta olduğu odanın, nemli olması yararlı olmaktadır.

Boğmacaya karşı tesirli bir aşı mevcut mudur ?
Hayır.

Boğmacadan sonradan görülen kalıcı tesirler olabilir mi ?
Genellikle hayır. Vakaların büyük çoğunluğu tamamen iyileşir.

Boğmacaya yakalanan bir çocuğu karantinaya almak gerekli midir ?
Hayır. Ancak hastalık bulaşıcı olduğundan her üst kısım solunum enfeksiyonlarında alınması gereken tedbirler ihmal edilmemelidir.

Boğmacaya, aîlerjik çocuklarda daha mı sık rastlanır ?
Evet.

Belirli bir mevsimde daha mı fazla meydana gelir ?
Evet. Özellikle kışın ve sonbaharda görülen bir hastalıktır.

Boğmacadan iyileştikten ne kadar süre sonra, çocuğun evden çıkmasına izin verilmelidir ?
Hafif vakalarda iyileştikten iki veya üç gün sonra, ciddî vakalarda ise iyileştikten bir hafta veya on gün sonra.